作为国家组织高值医用耗材集采的第一单，冠脉支架集采已经落地10个月，改革效果备受关注。近日，有财经类媒体报道，集采后中选支架短缺，“以前没钱做手术，现在有钱没支架”，引发舆论关注。
9月6日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室（以下简称，联采办）披露了2021年1月以来冠脉支架集采中选结果实施的主要情况，回应上述报道。
联采办表示，总体上看，中选企业根据医疗机构需求量认真组织生产供应，各种型号的支架总体供应大于采购需求。
医疗机构使用情况快于预期。2021年1-8月，医疗机构共使用中选产品（全部为铬合金支架）110万个，相较集采前去年同期数量（71万个）增长54%，使用总量已超过全国全年协议采购量（107万个），患者切实用上了降价后的支架。
出厂供应情况总体较好。2021年1-8月，中选企业已出厂供应中选支架198万个，达全年协议采购量的1.8倍以上，为医院实际使用量的1.8倍。出厂供应量扣除医疗机构使用量后，流通和库存等环节达88万个，供应充足。从全国来看，各种规格的支架均有库存。集采前后，各种长度、直径规格支架的使用和出厂供应结构与2020年基本保持一致。
作为国家组织高值医用耗材集采的第一单，冠脉支架集采改革成效明显。联采办在回应中指出，据北京市测算，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。同时，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。
此外，部分原来冠脉支架植入手术收费标准较低的省份上调了收费标准，叠加医保支付结余留用、支付方式改革等机制，相关科室医务人员在工作量稳定的情况下阳光收入有所提高。
更重要的是，集中带量采购有效治理了价格虚高问题，净化了流通环节，优化了营商环境。本次集采共11家企业参加投标，8家企业中选，获得80%的市场份额，提高了产业集中度，同时为未中选企业和新进入市场的企业留出足够的市场空间。
在回应中，联采办没有回避改革中遇到的一些问题。其中，生产、配送与使用方对集采模式的变化尚在磨合中和部分医院高价药物球囊使用快速增长是磨合过程中暴露出的两大问题。
未来，联采办讲协同各方采取针对性措施，进一步完善冠脉支架集中采购和使用相关工作。
一是进一步强化中选产品生产、配送能力。联采办将会同省级采购机构密切监测中选产品采购、配送和使用等情况，要求中选企业严格履约，适应需求调整产能，压实中选企业供应配送责任。
二是推动医疗机构提高内部管理精细化程度。会同相关部门指导医疗机构加强采购和库存管理能力建设，提升信息传递和采购运转效率。
三是规范药物球囊使用。会同相关部门规范药物球囊使用，推动地方开展药物球囊集采，对使用药物球囊非正常增长的医疗机构加强监管力度，必要时函询约谈。
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